В Германии операции по протезам бедра и колена являются распространенными процедурами для восстановления подвижности и качества жизни пациентов с развитыми заболеваниями суставов. Хотя такие вмешательства традиционно проводится в государственных больницах, все больше и больше пациентов рассматривают лечение в частных клиниках. Тем не менее, широко распространенное заблуждение гласит, что частные клиники зарезервированы только для частных пациентов. Фактически, при определенных условиях юридически застрахованные люди также могут извлечь выгоду из услуг частной клиники, в частности, посредством процедуры передачи отдельных затрат.

В этом комплексном руководстве мы подробно объясним концепцию индивидуальной передачи затрат, опишем процесс подачи заявления на законодательные компании по медицинскому страхованию для операций по протезам тазобедренного и коленного коленного сустава в частных клиниках и покажем, как пациенты, такие как они могут использовать этот вариант.

Что такое индивидуальное предположение о затратах?

Индивидуальная передача затрат - это процедура, при которой Законодательная компания по медицинскому страхованию покрывает расходы на медицинское лечение в учреждении, которое не имеет контракта на поставку с законодательными компаниями медицинского страхования, как это часто бывает в частных клиниках. Это означает, что медицинская страховая компания оплачивает расходы на лечение в частной клинике до суммы затрат, которые были бы понесены в государственной больнице. Любые дополнительные расходы должны нести сам пациент.

Эта процедура позволяет юридически застрахованным лицам требовать услуг, которые могут не быть включены в их обычный каталог услуг или предоставляются в учреждениях, которые не являются частью стандартной сети уставного медицинского страхования.

Требования к индивидуальной передаче затрат на протезы бедра и колена

Чтобы получить индивидуальную стоимость для операции на протезах тазобедренного или коленного колена в частной клинике, необходимо выполнить определенные требования:

1. Нейтралитет стоимости : лечение в частной клинике не должно быть дороже, чем в государственной больнице. Законодательное медицинское страхование покрывает только расходы, которые также были бы понесены в государственном учреждении. Любые дополнительные расходы, такие как B. Для одной комнаты или дополнительных услуг должен носить сам пациент.
2. Медицинская необходимость : операция должна быть необходимой с медицинской точки зрения и соответствовать руководящим принципам уставной медицинской страховки.
3. Отсутствие вариантов лечения : в некоторых случаях индивидуальные затраты могут быть одобрены, если требуемое лечение недоступно в государственной больнице или в достаточном качестве.
4. Предыдущее одобрение : пациент должен обратиться в свою медицинскую страховую компанию до начала лечения и ждать одобрения. Без этого предварительного согласия нет никаких претензий на возмещение.

Заявка на передачу индивидуальных затрат: пошаговые инструкции

Процесс подачи заявления на одну передачу затрат может показаться сложным, но при правильной подготовке и процедуре вы можете увеличить свои шансы на одобрение. Вот подробное руководство:

1. Консультация с лечащим врачом : обсудите возможность операции в частной клинике с помощью хирурга или хирурга или хирурга. Позвольте себе быть объяснено медицинской необходимостью и преимуществами лечения в выбранном учреждении.
2. Получите оценку затрат : запросите подробную оценку затрат в частной клинике, в которой перечислены все ожидаемые затраты на лечение. Это должно быть сопоставимо с обычными затратами в государственных больницах.
3. Заявка в компанию медицинского страхования : отправьте оценку затрат вместе с неформальной заявкой на предположение о затратах в вашей статутной компании по медицинскому страхованию. Обосновать, почему лечение должно проходить в частной клинике и добавить все соответствующие медицинские документы.
4. Время ожидания и запроса : обработка вашей заявки может занять несколько недель. Оставайтесь в контакте со своей компанией медицинского страхования и немедленно ответьте на любые вопросы.
5. Утверждение в ожидании : Начните лечение, только если вы получили письменное одобрение вашей медицинской страховой компании. Без этого согласия у вас есть финансовый риск самостоятельно.

Преимущества лечения в частной клинике

Решение о лечении в частной клинике предлагает несколько потенциальных преимуществ:

• Индивидуальная поддержка : из -за более низкого числа пациентов частные клиники часто могут предлагать больше личной и интенсивной терапии.
• Специализация : Многие частные клиники специализируются на некоторых специализированных областях и имеют опытные специалисты, что может привести к лучшим результатам лечения.
• Комфорт и оборудование : частные клиники часто предлагают высококлассное оборудование и дополнительное комфорт, например: B. Одиночные комнаты или специальные услуги.
• Гибкость в назначениях : с более жесткой организацией, более короткие времена ожидания и более гибкие встречи часто можно реализовать.



Частые недоразумения и разъяснения

Есть некоторые распространенные недоразумения в отношении лечения юридически застрахованных людей в частных клиниках:

• Миф: частные клиники предназначены только для частных пациентов : Дело в том, что юридически застрахованные люди в частных клиниках также могут лечиться, при условии, что предположение о затратах было уточнено заранее.
• Миф: Высокие дополнительные расходы для юридически застрахованных : если компания медицинского страхования одобряет индивидуальные расходы, а расходы на лечение соответствуют затратам в государственных больницах, у пациента нет или только низких дополнительных затрат.
• Миф: Сложный процесс подачи заявления : с правильной подготовкой и поддержкой лечащего врача процесс подачи заявки управляемы и просты в управлении.